編譯/黃士哲 電子工程博士、江婕瑋 職能治療師
我們想讓你知道的是：
「雖然根據研究比較，手擠對乳腺刺激效率相較於親餵與適當的吸乳器更差，但在初乳剛來極少量乳汁的時候以手擠收集，除了可以及早餵養寶寶，對整體的乳量也有幫助。」
雖然透過「單獨使用手擠或吸乳器對乳量的影響」與「親餵、手擠、吸乳器觸發的泌乳素濃度」研究數據比較，手擠對哺乳初期的泌乳機制建立效果較差，但考量到無法親餵的媽媽在初乳剛來時的極少乳量的收集餵養（此乳量即使吸乳器移出了，也會損耗在側壁上），若能在正確時間用手擠搭配吸乳器，是否更能滿足實際需要？
Ｊ. Ｍorton等人結合了手擠與吸乳器的運用，施作在無法親餵的媽媽們，發現結合吸乳器的刺激效果與手擠排空乳汁，對整體乳量有正面幫助。衛教指導中，請他們在產後6小時內開始用雙邊吸乳器刺激乳腺，在初乳出現前，每天刺激八次（15分鐘），並在有初乳來後以手擠盡可能將乳汁排出。當乳汁上升至足以用吸乳器收集乳汁後，以吸乳器收集主要乳汁，再以手擠確認僅能擠出幾滴汁。研究執行過程，受試者雖受相同衛教指導，但均依自行狀況調整集乳次數。
Figure 2將有效數據以手擠乳次數分成三組，分別是每天手擠少於2次的Group I，2-5次的Group II與大於5次的Group III。可以發現手擠乳將乳汁排出越多次者，後續乳量最高。
我們知道乳量多寡與哺乳初期泌乳機制建立時的刺激頻率也相關，如「產後初期吸乳次數的影響」數據所示。學者以Table 1顯示三組使用吸乳器的每日刺激次數。雖然手擠次數多者，傾向於也會使用較多次的吸乳器刺激，但次數差異不算太大，如Day 1-3中，Group I平均3.9次，Group II平均4.4次，而Group III平均5.0次。因此，除了吸乳器刺激的次數之外，學者認為在以手擠收集初乳期間，乳汁被排空後有助於泌乳機制更有效被建立。
我們的觀點與結論：
1. 雖然透過「單獨使用手擠或吸乳器對乳量的影響」與「親餵、手擠、吸乳器觸發的泌乳素濃度」研究數據比較，手擠刺激乳腺的效果比吸乳器差，但由於初乳時乳量不多，為了及早餵養的目的，可以考慮在吸乳器刺激後，以手擠收集珍貴乳汁。
2. 除了餵養的需要，手擠方式在初乳剛來時，因為將乳汁移出，對後續乳量的幫助也很大。
3. 因此，我們覺得，不同的工具跟方法在正確時間使用，對媽媽的哺乳之路都有其幫助。不同方法之間沒有相互排斥的問題，只需要善巧運用都很好。
4. 其中，有趣的是，雖然衛教鼓勵媽媽每天集乳八次以上，就實際執行上，會是3~5次，而手擠因為較為辛苦，次數相對更少。所以考量媽媽們產後需要多休息，提供最簡易執行的方式，善用工具，會是哺乳媽媽們比較好的策略。
參考文獻：Morton J, Hall JY, Wong RJ, Thairu L, Benitz WE, Rhine WD. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol. 2009 Nov;29(11):757-64. doi: 10.1038/jp.2009.87. Epub 2009 Jul 2. PMID: 19571815.
吸乳器使用 (1)