編譯/黃士哲 電子工程博士、江婕瑋 職能治療師
我們想讓你知道的是：
「初乳來之後脹奶的不適，有很高比例原本在月經週期末段就會感覺乳房腫脹，因此對有這種體質的媽媽在進入哺乳期時需要特別小心預防脹奶的發生。根據研究，在產後初期盡可能將濃稠初乳移出，可以大量降低奶量上升過程的脹奶現象。」
產後的脹奶是媽媽覺得很困擾的問題，有些甚至嚴重到無法正常哺乳。Nikolay P. Alekseev等人嘗試透過統計方式預測脹奶的好發族群，並嘗試利用吸乳器將初乳移出的方式來解決、緩和脹奶現象。
研究的第一個部分，調查了70位產後嚴重脹奶並尋求醫療協助的媽媽，發現有90%個案，在月經週期中黃體期末段都會感覺乳房腫脹，因此推論，嚴重脹奶的危險族群可以以此特性來標示。
研究的第二部分，將52位媽媽隨機分成兩組，Ａ組為實驗組，在親餵之外，以吸乳器進行一次或兩次，每次20-25分鐘的初乳移出。Ｂ組為對照組，純粹以親餵移出初乳。如FIG. 1中Ａ組沒有嚴重脹奶的人數，而Ｂ組中11人（40%）有嚴重脹奶現象。因此善用吸乳器將初乳移出，有助於後續乳量上升時，乳汁的順暢，並避免脹奶現象。
可以特別注意到的是，學者點出在醫學文獻中可以找到致力於解決嚴重產後脹奶的各種方法和技術的論文，如針灸、冰捲心菜葉、冷凝膠袋、藥物治療（蛋白酶複合物、催產素）和超聲波等，在Mangesi和Dowswell詳細研究後，認為均沒有效果。主要因素在於上述方法沒有解決根本問題，也就是阻塞乳腺的初乳沒有被適當移出。
我們的觀點與結論：
1. 對月經週期中黃體期末段會感覺乳房腫脹的媽媽來說，要更小心產後銜接泌乳二期時乳量上升過程中的漲奶現象，以免乳房的不適影響哺乳的執行。
2. 產後除了親餵移出初乳之外，使用吸乳器來增加一至二次的初乳移出，有助於避免脹奶發生。從實驗數據來看（Ａ組），沒有個案在執行後，仍產生脹奶。而單純親餵沒有以吸乳器加強移出初乳者，有40%發生嚴重塞奶。
3. 文獻中沒有揭露實驗個案每日親餵的次數，不確定如果單純親餵的每日次數增加，是否也能有效降低嚴重塞奶的可能？但就執行的便利性上，由於寶寶經常睡睡醒醒，有自己的規律，使用吸乳器來加強移出相較仍為較可行的方式。
4. 此階段使用之吸乳器需要特別注意仿嬰兒口腔環境與吸吮方式，除了確保初乳的移出，更須小心受傷的可能。
5. 針灸、冰捲心菜葉、冷凝膠袋、藥物治療（蛋白酶複合物、催產素）和超聲波等，對脹奶沒有解決根本因素，所以無法真正的解決問題。
參考文獻：Alekseev NP, Vladimir II, Nadezhda TE. Pathological postpartum breast engorgement: prediction, prevention, and resolution. Breastfeed Med. 2015 May;10(4):203-8. doi: 10.1089/bfm.2014.0047. Epub 2015 Mar 16. PMID: 25774443; PMCID: PMC4410447.
吸乳器使用 (1)