編譯/黃士哲 電子工程博士、江婕瑋 職能治療師
我們想讓你知道的是：
「泌乳素在哺乳初期對泌乳細胞的分化成熟有主導作用，因此如何有效地刺激泌乳素很重要。從常見的親餵、手擠與吸乳器刺激這三種方法來看，手擠的效率相對較低，而吸乳器在正確的吸力與吸放頻率下，可以比親餵更有效刺激泌乳素。」
從「泌乳能力的建構與吸吮的影響」的數據我們知道，產後哺乳初期的泌乳素（Prolactin）濃度對泌乳機制的建立極為重要。一般產後的泌乳衛教以親餵與手擠為主，那麼這兩種刺激乳腺的方式與吸乳器有什麼差別呢？
M J Zinaman等人追蹤親餵、手擠與不同吸乳器的使用下，泌乳素在媽媽體內的濃度變化。如Fig 1.，實心三角形為親餵（infant）；實心正方形為手擠（hand expression），使用Marmet Technique；空心正方形為White River Electric電動吸乳器，雙邊同時，操作在180 mmHg 及 40 cycles/minute；空心圓形為Medela Manualelectric電動吸乳器，單邊接續，操作在220 mmHg 及 40 cycles/minute；Gentle Expression，單邊接續，操作在110 mmHg 及 6-10 cycles/minute。
可以看到，White River Electric雙邊同時刺激時，與可引出最高濃度的泌乳素，比親餵更高。可能原因是親餵以單邊執行刺激，效率較差。手擠與Medela Manualelectric相近，均低於親餵。可以注意到的是Medela Manualelectric 操作雖然在較高吸力 220 mmHg，仍然沒有White River Electric的雙邊同時但較低吸力180 mmHg來得好。因此雙邊同時刺激，相較吸力大小為主導因素。Gentle Expression Battery 單邊吸乳器使用在110 mmHg且6-10 cycles/minute 是最低效率的刺激方式。
催產素（Oxytocin）的部分則如TABLE所示，手擠Hand expression明顯低許多。
我們的觀點與結論：
1. 適當使用吸乳器，設定在雙邊同時、適當吸力與較高頻率，對泌乳素濃度的刺激可比單邊親餵更有效率。
2. 手擠方式對刺激泌乳素的效率遠低於親餵與合適的吸乳器操作。
3. 吸乳器相較於手擠是較易受傷的方式，若能小心使用，選擇較不易受傷的品牌類型，並操作在適當的吸力與吸放頻率，可比手擠引出更多的泌乳素。且執行的難度上，也可降低許多，減輕建立泌乳機制時需儘早多次數刺激乳腺的操作負擔。
參考文獻：Zinaman MJ, Hughes V, Queenan JT, Labbok MH, Albertson B. Acute prolactin and oxytocin responses and milk yield to infant suckling and artificial methods of expression in lactating women. Pediatrics. 1992 Mar;89(3):437-40. PMID: 1741218.
吸乳器使用 (1)