整理/黃士哲 電子工程博士、江婕瑋 職能治療師
我們想讓你知道的是：「乳汁分泌雖然有透過乳陣主動排出的推擠力，但外部吸力對刺激乳房以維持乳陣與協助將前端乳汁移出的作用仍然對整體集乳效率有其幫助。吸力大小的選擇，則是以『舒服感受下的最大吸力』為原則。」
我們從「吸乳器吸力越大越有效率？」的論文解讀中知道，外部的吸力能「吸出」的乳汁以靠近乳腺管開口附近的前端區域為限，無法將內側乳汁用力吸出。而從「乳汁分泌的生理主動性」中可以得知，每位媽媽都有固定的乳陣型態（milk ejection pattern)，不會因為外部刺激與時間而改變。那麼對追求效率的媽媽來說要怎麼利用吸乳器快速達到乳汁移出的目的呢？
西澳大學的Jacqueline C. Kent等人仔細研究了吸力對乳汁移出的影響。實驗分Ａ, B, C, D四組，一開始四組使用相近的吸力（stimulation pattern: -80~-90 mmHg，125 吸放次數/分）來引發乳陣。第一波乳陣發生時，轉為吸乳模式（expression pattern，54-78 吸放次數/分），其中最大吸力組別為Ａ，讓受試者自行調整吸力至舒適狀態下的最大值，受試者選擇的範圍從-98~-270 mmHg，因個體感受差異所以範圍很大，平均則在190.7 mmHg左右。Ｂ組則為Ａ組吸力的75%，Ｃ組固定為-125 mmHg，Ｄ組固定為-75 mmHg。結果如下表 Table 1.：
從Table 1. 可看出，第一次乳陣產生的時間（Time to first milk ejection）最快為Ｄ組，平均73.9秒，最慢為Ａ組，平均91.6秒，約在一分鐘到一分半鐘之間，差異不大。預估儲存乳量（Potential storage capacity）都在250 mL上下，所以受試者個體差異不大。總收集乳量（Total milk volume）則依序從最大吸力的Ａ組平均118.5降至最小吸力的平均73.2。從％ available milk expressed的數據中也可以看出，組別Ａ可以在實驗的15分鐘內移出65.5%的乳汁，依序降至Ｄ組的36.4%。所以確實吸力有助於整體乳汁移出的量。
研究中將每次乳陣移出的乳汁佔擠出乳汁的比例做成FIG. 2.，例如黑實柱為Ａ組數據，第1次乳陣引出了45%的乳量，第二次乳陣引出了31%的乳量，因此以Ａ組來說，前兩次乳陣已經移出了約76%的乳汁，效率相當高。
我們的結碖與建議：
1. 吸力的選擇在引發乳陣時不用太高，約-80~-90 mmHg，頻率約每秒吸放2次，平均在一兩分鐘內即會產生第一波乳陣。
2. 乳陣開啟後的吸力最佳值為「舒適範圍內的最大值」，雖然平均約在190 mmHg左右，但不同受試者的感受差異極大，從-98~-270 mmHg都可能。
3. 上述差異極大的吸力範圍以「個人感受」為主要依據，亦即與神經敏感程度相關，極有可能與個人產生催產素的刺激門檻有關。
4. 吸乳器的角色根據「吸乳器吸力越大越有效率？」的流體模擬來說，在於協助移出前端乳汁，除此之外，從這篇研究可以看出，較高吸力產生較強刺激可能有助於催產素的分泌，進一步刺激皮肌細胞收縮擠壓，讓後端乳汁移至前端。
5. 研究中並未以刺激第一次乳陣的每秒2次吸放頻率做後續吸乳實驗，根據「吸乳器吸力越大越有效率？」的流體模擬來理解，前端乳汁的移出效率怎樣較高？是要低頻強吸力，還是高頻弱吸力，仍有待研究釐清。
參考文獻：Kent JC, Mitoulas LR, Cregan MD, Geddes DT, Larsson M, Doherty DA, Hartmann PE. Importance of vacuum for breastmilk expression. Breastfeed Med. 2008 Mar;3(1):11-9. doi: 10.1089/bfm.2007.0028. PMID: 18333764.
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